6月11日至15日24时,北京5天累计报告新冠肺炎确诊病例例,应急响应级别调至二级。对于市民来说,除了严格遵循防疫指南做好做实个人防护措施,在用药进行预防、治疗方面还应该了解必要的知识。
为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎,在总结先期中医药救治经验的基础上,16日,北京市中医管理局发布了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案(试行第五版)》(以下简称《方案》)。《方案》中对密切接触者、成人确诊病例、儿童确诊病例、恢复期患者等开出了对症的方药和中成药。同时,对成人和儿童还开出了中药预防处方。
在中医药治疗方面
一、医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案
适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者,现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
芳香化湿益气解毒
生*芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g(后下)
水煎毫升,每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双*连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。
二、成人确诊病例中医药治疗方案
(一)疫邪外犯证
适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
芳化湿浊解毒祛邪
苍术10g防风10g藿香10g金银花15g
生甘草10g苏叶10g*芩15g生*芪15g麦冬10g
水煎毫升,每次服用毫升,每日两次口服。
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双*连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。
(二)疫毒袭肺证
初起发热或无发热,恶风寒,乏力,咳嗽,有痰或少痰,头身重痛,气短,口干,脘痞,或有便溏,舌红,苔白或*或腻,脉滑数。
本证见于轻型和部分普通型病例。
化湿宣肺扶正透邪
炙麻*10g炒杏仁9g*芩15g知母10g
白蔻6g(打碎)生苡仁30g苍术10g金银花15g
连翘15g藿香10g生*芪10g麦冬15g
发热重加生石膏30g(先煎)、青蒿15g、柴胡15g;苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g;腹泻者去知母,加*连9g。
金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、双*连颗粒(口服液)、清开灵胶囊、射麻口服液等。
(三)疫毒闭肺证
发热,胸闷气促,喘憋,咳嗽,痰粘少,倦怠乏力,口干不欲饮,脘腹胀满,恶心呕吐,便秘或便溏不爽,舌红或绛,苔*腻,脉滑数。
本证见于重型和部分普通型病例。
宣肺平喘凉血解毒
生石膏45g(先煎)炙麻*10g杏仁10g金银花15g
炒知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g
地龙20g葶苈子15g赤芍20g生*芪20g
生地30g丹皮15g
气短乏力明显者加西洋参10g;大便不通加生大*10g(后下)、厚朴15g。
静脉滴注:痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
口服:新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)等。
(四)内闭外脱证
呼吸困难,胸闷或胸痛,喘息气促,干咳,少痰,乏力,语声低微,燥扰不安,甚则神昏谵语,汗出肢冷,口唇紫暗,舌暗红,苔*腻,脉沉细欲绝。
本证见于危重型病例。
化浊开闭益气固脱
生晒参30g生*芪30g黑顺片15g(先煎)丹参30g
麦冬30g郁金10g地龙15g三七块9g
葶苈子15g苍术15g猪苓30g赤芍15g
气短疲乏重者加山萸肉30g;大便干结者加枳实15g、生大*10g(后下)、玄参15g、麦冬30g、生地15g。
静脉滴注:血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。
口服:神昏高热者加安宫牛*丸或苏合香丸等。
三、儿童确诊病例中医药治疗方案
(一)疫毒蕴肺证
初起恶寒,发热,咳嗽,咽喉干痛,恶心呕吐,纳差,便秘,舌尖偏红,苔白厚,脉浮数,指纹红。
清热解毒化湿宣肺
炙麻*4g生石膏20g(先煎)知母9g杏仁10g
生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g
金银花10g藿香10g
(二)疫毒闭肺证
高热,咳嗽,气粗,痰*,可伴便秘,口渴咽干,舌红,苔*,脉浮滑数,指纹紫。
化浊开闭养阴清热
炙麻*4g生石膏20g(先煎)知母9g杏仁10g
生薏仁10g全瓜篓10g熟大*5g麦冬10g
葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g
本方适用于5岁-10岁儿童,超出此范围的患儿,需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
四、恢复期治疗方案
(一)气阴两虚证
神疲倦怠,自汗,心悸,纳呆,口干咽燥,舌红少津或舌嫩红,苔*或稍腻。
补肺益气滋阴润燥
沙参15g麦冬15g生*芪15g神曲20g
赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g
青蒿15g生地15g
气短气喘加五味子10g;心烦失眠加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏加*参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
生脉饮。
(二)肺肾不足证
动则气喘,疲乏无力,气短汗出。舌淡红,舌边齿痕,苔薄白。
培土生金补肾纳气
人参10g山茱萸20g熟地15g山药15g
丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g
仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g
可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞*颗粒等。
(三)痰瘀阻络证
气短,胸闷,咳嗽,痰少,舌红或暗,苔稍腻。
见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。
活血化瘀化痰祛湿
丹参15g炒薏米30g*参15g沙参15g
桃仁6g瓜蒌20g厚朴10g芦根30g
败酱草30g浙贝母10g
五、其他治疗
以上诸证,均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
六、对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者,或新冠病毒核酸复阳者,可根据病情扶正祛邪、辨证论治。
在中医药预防指导方面
(一)成人中药预防处方
适用于流行期间成人普通人群的预防。
麦冬3g太子参6g菊花3g藿香6g
苏叶6g
以上5味代茶饮;或水煎毫升,每日一次口服;或颗粒剂,按说明书服用。可以连续服用6天。
适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。
生*芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g(后下)
以上8味水煎毫升,每日一次口服;或颗粒剂,按说明书服用。可以连续服用6天。
(二)儿童中药预防处方
用于流行期间普通儿童的预防。
金银花3g芦根6g苏叶3g
以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童,超出此年龄段的儿童,用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。
来源:人民健康网
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