家长误把肺炎当感冒
4岁宝宝进了PICU
4岁多的小西（化名）聪明伶俐，长得虎头虎脑。可今年入冬后，向来身体健康的她却突发高热，还咳得厉害，连续好几个夜里都睡不好。爸爸妈妈以为是感冒，就给小西吃了两天感冒药，可是，小西的病情非但没有好转，反而还出现了喘息和呼吸困难。眼看病情一天天加重，爸爸妈妈急得不行，赶紧抱着已经十分虚弱的小西来到了医院儿科主任蒋春明的诊室。了解小西的病史后，经验丰富的蒋春明立即警觉起来。果然，经详细评估和检查后发现，小西患的并不是感冒，而是重症肺炎且合并低氧血症！此时的小西已呼吸衰竭，情况危急，蒋春明立即将其收治入儿童重症监护病房（PICU）给予治疗。随后，蒋春明率专家团队为小西制定了详细的诊疗计划和全面的护理方案。期间小西的病情一度恶化，但经过积极有效的呼吸管理、抗感染、抗炎和丙种球蛋白等综合支持治疗以及PICU夜以继日的悉心照顾后，小西的体温慢慢减退，咳嗽气急也好了许多，但不知为何，仍需持续吸氧才能维持正常的血氧饱和度。
蒋春明再次对小西的病情进行评估。肺部影像学检查提示，肺部实变面积仍较大，为了预防肺不张、肺部坏死等远期并发症，与呼吸专家团队讨论后，蒋春明果断为小西行纤维支气管镜冲洗治疗。
如期所料，术后的小西迅速脱离了氧气，情况一天天好转，转入普通病房治疗后，很快痊愈出院。
肺炎是儿童最常见的严重疾病
蒋春明介绍，肺炎是儿童的常见疾病，指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（细菌、病毒或支原体等）、理化因素（液体吸入、呛奶）、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎。如果让宝爸宝妈们评比“最不愿让孩子患上的病”，肺炎一定占据榜首，这实在是因为肺炎“杀伤力”太大了。●据世界卫生组织估计，每年有近70万儿童死于肺炎，也就是说，每分钟有2个宝宝因肺炎而夭折。这其中，80%发生在2岁以下的宝宝中。
●肺炎连续多年位列我国5岁以下儿童死因的首位。在我国5岁以下儿童中，每年约发生万例严重肺炎球菌疾病，其中约有3万儿童因此夭折。
感冒会变成肺炎吗？
蒋春明解释，感冒是上呼吸道感染，肺炎是下呼吸道感染，可能宝宝一开始是感冒，但由于抵抗力差、久拖不治等因素，上呼吸道感染会蔓延到下呼吸道。随着病程进展，感冒有可能会变成肺炎。还有一种情况，宝宝一开就是肺炎，但由于肺炎早期的症状和普通感冒很相似，所以可能把肺炎误诊为感冒。因此，蒋春明提醒，早期识别肺炎，尤其是重症肺炎非常关键。一旦出现发热、咳嗽、气急等呼吸道症状要及时就医，否则可能会延误病情，导致病情加重，甚至威胁宝宝的生命。做好两个“勤”
教你辨别肺炎和感冒
那么，如何辨别肺炎与普通感冒呢？蒋春明建议家长可以做到“两个勤”：勤测量和勤观察。
勤测量：
肺炎和感冒都会出现高温，体温也会在39度以上不退，且反复，所以体温高不是判断肺炎的标准。但是，感冒多数自限，发热一般持续3-5天会消退。如果持续发热五天以上，那就要警惕肺炎了。因此，家长要经常测量儿童的体温，对反复高烧不退的情况应引起重视。
勤观察：
气急、咳嗽加剧或伴胸痛、精神差是警惕肺炎的重点。
1.观察呼吸是否困难。儿童肺炎大多有咳嗽或气急，且程度较重，常引起呼吸困难，而普通感冒不会引起呼吸困难。
2.观察儿童的精神状态。肺炎会导致儿童精神状态不佳、烦躁不安或昏睡等。
3.观察饮食。肺炎会导致儿童食量显著下降。
4.观察睡眠。儿童患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹，夜里可能有呼吸困难加重的趋势。
最后，蒋春明提醒家长，要注意孩子的个人卫生，督促其勤洗手，避免去人多拥挤的场所，保持室内空气的流通。要经常带孩子进行体育锻炼，增强体质。要合理膳食搭配，注意给孩子补充蛋白质，多给孩子吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。专家介绍
蒋春明，医院儿科主任，副主任医师，医学博士，硕士生导师。浙江省医学会儿科分会委员，浙江省医师协会儿科分会委员，浙江省医师协会儿科分会青年医师委员会副主任委员，浙江省医师协会遗传医师分会委员，浙江省医学会罕见病学组委员，浙江省医师协会儿科分会全科医师学组秘书，杭州市医学会儿科分会委员兼秘书，中国抗癫痫协会会员，浙江省抗癫痫协会会员，杭州市百名最美医师。
门诊时间
周三上午，周五和周日下午。
供稿/医院
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