万物复苏,春暖花开,来儿科门诊就诊的宝宝中,咳嗽宝宝并没有随着冬季的结束而下降,反而有超过一半都是因为咳嗽来就诊。宝妈宝爸们倍感焦虑、烦躁:每天这么咳、咳、咳,宝宝会不会咳成肺炎?
那么,就让儿科二病区的医生们与宝妈宝爸们聊一聊,有关宝宝咳嗽的话题。
什么是咳嗽?
咳嗽是人体清理气道的重要的自我防御反射,是防止吸入异物并增强清除气道中的分泌物和微粒的能力。当气管、支气管黏膜或胸膜,受到炎症、异物、物理或化学性刺激时,咳嗽机制就启动了:声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音,这声音,就是传说中的咳嗽。
也就是说咳嗽不是病,是临床症状,寻找引起咳嗽病因是关健。那么,引起小儿咳嗽的常见病因有哪些了?
引起小儿咳嗽常见病因
1.在儿科中引起咳嗽的最常见原因是还是由病毒、细菌、支原体甚至寄生虫等引起的呼吸道感染,包括普通感冒和肺炎,甚至鼻窦炎。
2.哮喘——一种过敏性的疾病,严重的可造成呼吸困难的肺部疾病。其中一种类型称为咳嗽变异性哮喘,临床上只表现咳嗽为主要症状,几乎不会发生喘息,但是雾化后咳嗽的症状会明显减轻。
3.气道内异物也是引起宝宝咳嗽很常见的病因,特别宝妈宝爸们给宝宝吃瓜子、花生等坚果类食物后,出现明显的呛咳,咳嗽和喘息迁延不愈的,要高度警惕气道异物。
4.感染后咳嗽——呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽,患儿多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常,抗生素治疗无效。
5.精神因素:情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使咳嗽发作。
6.习惯性咳嗽和一些清嗓子样的咳嗽,有时要考虑是抽动障碍的表现。这种咳嗽比较容易被误诊。有些孩子往往被当做气管炎而反复治疗没有效果。这些咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消退。
7.药物:有些药物可引起咳嗽发作,如盐酸普萘洛尔及ACEI类药物,这在儿童非常少见。
8.其他肺部问题,如肺部肿瘤,以及某些出生即带有的疾病。
为啥小儿特别容易咳嗽呢?
有3方面原因。
第一、咳嗽是机体自我保护
一些大气颗粒物和病原微生物,进入鼻腔,钻过鼻毛,最后淹没于鼻黏液,慢慢淌到嗓子眼。咳嗽就是要把这些垃圾,赶出身体的过程。
雾霾天里,孩子用力咳嗽未必是坏事。相反,这是呼吸道在努力清除异己!
第二、发育未完成
小儿鼻腔相对短小,鼻道狭窄,气管、支气管也比成人更短且狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,软骨柔软,缺乏弹性,易于感染,造成狭窄,继而出现咳嗽、喘息。
第三、孩子呼吸道更敏感
因小儿气道黏液腺分泌不足,气道较干燥。再加上纤毛功能较差,自洁能力弱。所以,年龄越小的孩子,呼吸道越易遭侵袭。病原菌、灰尘、花粉、毛发、悬浮颗粒等脏东西裹乱而入,一刺激,就容易引发咳嗽。
小儿咳嗽常见的误区
误区1、咳嗽要用消炎药
儿科门诊常常遇到一些宝妈宝爸,每次宝宝咳嗽都会给所谓的“消炎药”口服,“消炎药”也就是抗生素。其实咳嗽不单由呼吸道感染后炎症刺激引起,也有由过敏、烟尘、异物刺激引起。如果不是细菌感染,使用抗生素对于病情并没有任何帮助,反而会引起副作用。滥用抗生素还会造成细菌耐药。
误区2、咳嗽使用镇咳药
有些宝妈宝爸们对于宝宝咳嗽非常焦虑,巴不得立马用药让咳嗽消失。其实咳嗽本身还是有助于痰液排出的,痰液排出后咳嗽自然会减轻。如果在这个时候给予镇咳药,不利于痰液排出,不利于炎症消散。
误区3、使用成人止咳药
儿童特别是小婴儿,与成人体重,以及生理、病理都是不一样的,一些成人能用的药物成分,小宝宝由于肝、肾等脏器发育不完善,用后很容易发生不良反应。
尤其有些人热衷于使用中成药(一旦咳嗽一堆中成药就上去了),造成宝宝肝肾的损伤。
误区4、只看到咳嗽,忽略其他症状
宝妈宝爸们