文：俆传华陕西延安曲里卫生室
来源：《春播之声》第二期
摘要：小儿肺炎是儿科门诊常见疾病，好发于冬春季节。笔者临床共观察了例小儿肺炎患者，发现使用以消肿止痛贴为基础的中医贴敷疗法不仅安全性高，而且治愈率高，病程短，治愈肺炎后继发腹泻的概率远远低于静脉给药。同时笔者理论联系临床，总结了贴敷治疗本病的心得体会，希望研究结果和心得体会可以为广大医务工作者，在用药方面提供参考和依据。
关键词：小儿肺炎消肿止痛贴中医贴敷疗法
小儿肺炎是儿科门诊常见疾病，好发于冬春季节。临床表现以咳嗽、咳痰、喘息、发烧为主。现代医学认为肺炎是由肺炎双球菌、葡萄球菌，支原体和病毒等感染引起，所以现代医学治疗小儿肺炎主要使用抗生素，扩张气管药物，辅以激素静脉注射治疗本类疾病。众所周知，小儿处于机体发育期，生理功能不完善，对于药物非常敏感，抗生素的过度使用会杀灭小儿体内有益菌群，破坏菌群平衡引起二次感染，尤其对肠道影响最明显。而激素的过度使用会引起器官分泌的激素减少，导致小儿器官发育异常，体质变差，影响深远。
鉴于上述原因，使用以消肿止痛贴为基础的中医贴敷疗法治疗小儿肺炎的安全性更好。评价治疗方法的标准主要是安全性和有效性两个方面。为了比较静脉注射和中药贴敷的治疗效果，笔者年观察并统计分析了不同治疗方法治疗小儿肺炎的效果。希望研究结果可以为广大医务工作者，在治疗小儿肺炎的用药方面提高参考。
患者来源和分组
1、患者来源
本次观察的患者来源于门诊就诊病员，医院治疗未愈病员。选择观察的小儿年龄在6个月到6周岁之间，性别随机。
2、患者分组
本次观察共有患者人，其中第一组，第二组分别59人，第三组55人。具体分组和给药情况如下表1。
表1患者分组给药表
组别
人数
治疗方案
给药方式
第一组
59
两种抗生素，一种支气管扩张剂，激素（三天）
静脉
第二组
59
一种抗生素，一种支气管扩张剂，少量激素
静脉
第三组
55
贴敷治疗（用药根据基础方加减）
穴位贴敷
治疗结果
根据分组对患者进行临床观察，结果如表2
表2分组后治疗结果
组别
总人数（个）
治疗痊愈数（个）
平均治疗时间（天）
治愈率（%）
第一组
59
47
8.5
80
第二组
59
41
7
70
第三组
55
52
6.5
95
结果讨论
本次共观察了例患者，其中例患者使用静脉给药，55例患者贴敷治疗。结果显示治愈率普遍大于70%，治愈率最高的是贴敷疗法，可以达到95%。治愈需要的时间1周左右，其中使用贴敷疗法时间最短6.5天。由此可以看出，根据使用以消肿止痛贴为基础的中医贴敷疗法不仅安全性高，而且治愈率高，病程短，治愈肺炎后继发腹泻的概率远远低于静脉给药。
贴敷治疗小儿肺炎心得体会
年5月15日，我室正式开展中医贴敷疗法治疗小儿肺炎，经过一年的多的应用，对于贴敷治疗小儿肺炎个人略有体会。
笔者治疗本病时，穴位贴敷所使用的药物是依据“春播行动”项目培训的基础方加减，贴敷时多使用双穴位给药，贴敷的部位是遵循穴位配伍原则。针灸学的穴位配伍原则有部位配伍和经络配伍，但是经络配伍专业性太强不易于掌握，而部位配伍一学就会，一用就灵。部位配伍有前后配、上下配、左右配，治疗小儿肺炎最实用的是前后穴位的配伍。前面的穴位选择膻中或者天突，后面的穴位选择大椎、定喘（一贴就可以贴住两穴）或者肺俞。
前面穴位贴敷的药物是：消肿止痛贴加舒喘灵或者氨茶碱（二选一）、异丙嗪或扑尔敏（二选一），有发热的加入布洛芬，干咳无热者加入-2。
后面穴位贴敷的药物是：风寒引起的用麻*、杏仁、细辛、干姜；咳喘久且盛者加入紫菀、冬花。风热引起的用麻*、杏仁、*芩、甘草、川贝、石膏；痰多热不甚者去石膏加桔梗。
笔者治疗小儿肺炎穴位前后配合，中、西药分贴使用，按疗程给药，疾病发生转化时及时调整处方。中医辨证寒热之后给予相应药物，有针对性用药。《*帝内经》上有“脾为生痰之源”的条文，所以在治疗肺炎的后期，加入健脾利湿的茯苓，白术，使得小儿肺炎后期消化饮食如常，大大降低了患儿肺炎后期的腹泻。
中医的穴位贴敷疗法，简单高效，方便易学，绿色安全。既可以提高疗效，缩短病程，又可以最大程度降低了滥用抗生素、激素等药物对患儿的肝肾功能的损害，避免破坏小儿体内菌群平衡，从而降低医生的医疗风险。通过消肿止痛贴药贴沙蒿子载体的运用，也使得中药的生物利用度大大增加。我想，在今后的工作中继续总结贴敷知识，让传统的中医药在西医的诊所不断完善和普及，让更多的孩子远离疾病、远离药物带来的伤害。
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