内科—肺炎常见考点总结
1.最常见的肺炎：细菌性肺炎，最常见的病原菌是肺炎链球菌。
2.大叶性肺炎：炎症起于肺泡，又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。
3.小叶性肺炎：病原体经支气管入侵播散引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。
4.医院获得性肺炎：病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48医院内发生肺炎。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。
5.社区获得性肺炎主要病原菌为：肺炎链球菌。
6.肺实变时典型的体征：叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。
7.肺炎链球菌肺炎病人的主要表现：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。
8.休克型肺炎患者血容量已补足而24小时尿量仍少于ml，应考虑有肾功能不全。
9.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。
10.休克中毒型肺炎表现
（1）出现精神症状；
（2）体温不升或过高；
（3）心率＞次/分；
（4）血压逐步下降或降至正常以下；
（5）脉搏细弱，四肢厥冷，冷汗多，发绀，少尿或无尿；
（6）白细胞过高（＞30×/L）或过低（＜4×/L）。
11.休克型肺炎首先应注意补充血容量，体位：仰卧中凹位，头胸部抬高约20°，下肢抬高约30°。
12.肺炎链球菌肺炎患者胸痛时嘱病人患侧卧位。
儿科—肺炎常见考点总结
1.小儿重症肺炎表现：呼吸系统症状+全身中毒症+循环、神经和消化系统表现。
（1）循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。
肺炎合并心衰的表现包括：
①呼吸加快（＞60次/分）；
②心率增快（婴儿＞次/分，幼儿＞次/分）；
③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀；
④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；
⑤肝脏迅速增大；
⑥尿少或无尿，具备前五项即可诊断。
（2）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等。
（3）消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻。
发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；
发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。
2.小儿轻症肺炎表现：发热+咳嗽+气促+萎靡不振+三凹征。
3.小儿肺炎使用抗生素原则：早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药；用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。
4.肺炎患儿室温：18～22℃；湿度：50%～60%.
5.一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化。
6.小儿肺炎并发脑水肿、中毒性脑病的表现：患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等。
End
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