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◆一捻金加味治疗小儿肺炎的经验一捻金，方见《医宗金鉴》幼科心法要诀，治小儿突然暴喘，俗名马脾风证。笔者应用本方加味，治疗小儿肺炎，获得较好的疗效，现介绍如下。1.方药组成生大*、黑白丑（黑白各半）、潞*参、槟榔各30克。加陈胆星、僵蚕、天竺*各15克。2.制剂和服法共研细末，瓶装勿泄气。1—3岁小儿，每次服0.6至0.9克；3-5岁每次服0.9至1.5克，5岁以上酌情加量，每日服三次。3.辨证施治（1）肺炎初起，多兼外邪，证见发热，有汗或无汗，鼻流清涕，咳嗽气急，鼻煽痰鸣，舌苔薄白，脉浮紧，指纹青红。用荆芥6克煎汤调药末服，以解表宣肺，清热化痰。（2）如高热烦喘，鼻孔煽张，呼吸迫促，口渴喜饮，唇干鼻黑，舌赤苔*，鼻涕稠浊，面赤咽红，烦躁不安，脉浮数，指纹显紫。此为风寒外束，热闭肺经。用五虎散，麻*3克，杏仁6克，生石膏15克，甘草3克，绿茶3克，浓煎调药末服，辛凉清热，以开肺闭。（3）表邪已解,证见高热烦躁，咳嗽气急痰声漉漉，胸部上抬，神气闷乱，声音嘶哑，舌赤苔干，脉滑数，肺胃蕴热，痰火互结较甚者,用*连3克，*芩、*柏各6克，煎汤调药末服，以增强清热解毒，化痰导滞。惟此时尤应注意衰脱，故扶正达邪，非常必要，在危急时笔者加白人参3克至6克（若无人参改潞*参15克，南沙参6克），白术6克，以益气补脾，若抢救不足，并可配合输氧，输液。服一、二剂后如病势稍轻，单用开水送服药末即可。（4）余邪未尽，久热伤阴，肺燥气虚，证见低热不退，动则气喘，痰涎進盛，舌质红，口唇发绡，面色苍白，苔干*，心率快，脉细数，用潞*参9克，沙参9克，麦冬12克，五味子3克，生地9克，煎汤酌情兑药末少量，以益气养阴，利下痰涎。4.临床疗效分析笔者长期在农村城镇治病，应用一捻为主，治小儿肺炎收到一定疗效，惜未积累临床资料，于年教西学中班同学实习时，始行记录病案。同年门诊治疗诚例，年龄；6个月2例，8个月1例，1岁半2例，2岁5例，3岁1例。男孩5人，女孩7人。全部病例均有发热、咳嗽、喘促的症状，并经X线透视肺部显示点片状阴影。治疗后9例症愈，2例热退后未来复诊，1例合并麻疹转住它院。5.典型病例赵xx,男，1岁半。病已1周，发热咳嗽、气促，医院。血象：白细胞/立方毫米。胸部透视，两肺可见云雾状阴影，密度不均匀，边缘模糊。诊断为支气管肺炎。用过多种抗菌素，输液治疗，病情未见好转。于年3月25日来我院门诊，患儿呼吸迫促，烦躁不安，痰少稠*，不易咯出，口渴欲饮，鼻煽唇青，发热神昏，舌赤苔干，小便短少,脉急等。证属肺气郁闭，痰热壅盛。即予一捻金5.4克，嘱分6次，2天服完。汤药予五虎散二剂，调服一捻金。复诊时热退喘平，再处一捻金5.4克，仍2天服完，以清余邪。小儿肺炎是常见病、多发病之一，国内中西医结合辨证论治已有很多的经验。笔者用一捻金为主，治疗本病亦收到一定疗效。个人认为本方有简、便、廉、验之优点。五虎散即麻杏石甘汤加绿茶，是清肺平喘方剂，对风邪化热，壅遏于肺，咳嗽气喘，有较好疗效，两方合用疗效益显著。实践中，小儿一般肺炎，有的重型肺炎，仅用一捻金，开水调服，亦治愈多例。本方尚能治小儿温热,髙烧不退,发生抽风者及癫痫实证，均有一定效纹。笔者经验治疗小儿温热肺炎，应使用力专效宏的方剂。临证时只要把握时机，速投本方泻下一两次，热、咳、痰喘，均可相应减轻。若脾肺两亏，心阳虚衰。证见面色淡白，饮食减少，大便溏泄，咳嗽痰鸣，汗出气弱，额头不温，手足厥冷，脉细数无力，心搏增快，肝脏肿大，颜面浮肿，皆为本方禁忌。治宜回阳固脱，益气养阴，宜用生脉散合四逆汤治之（潞*参12克，麦冬9克，五味子3克，黑附片6克，干姜3克，炙甘草3克）。对小儿肺炎初愈，因脾肺失调，抵抗力弱，往往并发肺门或支气管淋巴结核，此种病例亦复不少，笔者处以参苓白术散加减治疗，功效较好。·END·推荐阅读
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版权声明本文摘自《来春茂医话》。图片来源：luckybusiness/AdobeStock/图虫创意。本期编辑：培根。版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，非专业人士请勿盲目试药。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系删除。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇