北京专业白癜风专科 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/发烧、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，是儿科高频症状词，相信家长最期望的就是在宝宝生病第一天就能知道，这到底是上呼吸道感染还是“可怕”的肺炎。那么，是不是可以通过某些特殊的指标去判断宝宝究竟是上呼吸道感染还是肺炎？首先，我们要了解上下呼吸道是如何界定的。上呼吸道和下呼吸道地理位置（解剖结构）上的划分是以环状软骨为界限，环状软骨以上是上呼吸道，环状软骨以下是下呼吸道。上呼吸道感染包括普通感冒，也包括特殊类型的上呼吸道感染，比如咽结合膜热、疱疹性咽峡炎等，下呼吸道感染常见的是支气管炎、肺炎。症状区别1、普通感冒普通感冒是由病毒感染引起的一种急性自限性上呼吸道感染。常见的病原体有鼻病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。感冒主要症状为打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、头痛，但是这些症状没有特异性，也就是说下呼吸道感染也可能会出现类似症状。感冒不同症状的发生率和持续时间2、急性支气管炎急性支气管炎就是气管、支气管的炎症，虽然气管、支气管属于下呼吸道，但从症状和治疗上来说常常视为上呼吸道感染，原因几乎都是病毒感染引起的，最常见的症状是咳嗽，孩子无痰或少痰，有的会伴随发热。急性支气管炎其实可以看成感冒的“plus版”，它的特点是开始会有发热、流涕、喷嚏、咽痛、鼻塞等症状，但随后这些症状会逐渐缓解，但在3~4天左右，会出现逐渐加重的咳嗽，咳嗽可能持续2~3周，然后自愈，通常不会超过1个月。符合上述特点，通常即可诊断急性支气管炎。3、肺炎肺炎的表现主要是发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及口唇发绀等缺氧症状，医生肺部听诊可能听到湿啰音或者肺部实变的体征。肺炎的症状与感冒、支气管炎虽有交叉重叠，但呼吸急促是肺炎最具敏感性和特异性的表现，不存在呼吸急促出现肺炎的可能性较小，而且即使是肺炎，通常也属于可以在门诊治疗的轻症肺炎。而如果有呼吸急促、呼吸困难、缺氧等症状，即使没有咳嗽、发热也不能排除肺炎，比如小婴儿肺泡感受器比较少，咳嗽症状往往很轻微甚至不咳嗽。在家中如何观察宝宝是否有呼吸急促呢？家长可以在宝宝安静、不发烧的状态下，数一分钟胸廓起伏，一起一伏算一次呼吸。根据世界卫生组织的定义，2个月以下呼吸60次/分，2个月-12个月呼吸50次/分，1-5岁40次/分，大于等于5岁20次/分，就是呼吸急促了。呼吸困难的主要表现为：鼻翼扇动、点头样呼吸、肋骨间隙出现凹陷等。而缺氧症状，主要是口唇或者四肢出现发绀。治疗上的区别家长最担心的是没有及时发现孩子真实病情、没有“好好治”而造成严重影响。感冒主要是采取支持治疗，首先是补充足够的液体，保证正常的饮食，比如经口补液，摄入温热的流质（茶、鸡汤），发热使用布洛芬（6月龄以上可用）或对乙酰氨基酚（3月龄以上可用），鼻部症状用盐水滴鼻、喷鼻或冲洗鼻腔，大于等于1岁的孩子咳嗽可以吃点蜂蜜，6岁以上则可以吃一颗硬糖。几乎所有的支气管炎只需要与感冒一样的支持治疗，不需要用抗生素，预后良好，除非是出现了喘息，或者犬吠样咳嗽，医院处理。因此家长其实没有必要纠结孩子到底是感冒还是支气管炎，两者治疗上没有太大差别。肺炎的治疗相对复杂些，会根据不同年龄段孩子对不同病原体的易感性进行不同的治疗，比如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎，治疗方法不同。感冒和支气管炎都是属于自愈性疾病，不论是否“好好治”，都不能提前预防肺炎的发生，不要因为焦虑而给孩子过度用药！如果怀疑孩子肺炎的情况下，建议咨询儿科医生帮助您医院面诊医生，由医生评估是否是肺炎，以及肺炎的严重程度，如果是重症肺炎，需要住院治疗，而轻症肺炎，大多数可以在门诊治疗。-End-本文作者：高赛君科学审查：知贝医疗线上诊所儿科医师胡小平参考文献
1.HeikkinenT,J?rvinenA.The