象皮病

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TUhjnbcbe - 2020/12/15 14:49:00
南宁白癜风专科医院         http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/180308/6088817.html

先天性动脉血管环,是由于发育异常的主动脉弓成分复合而成的环状结构包绕气道、食管,引起婴幼儿及儿童难以解释的呼吸、吞咽困难,但临床上常以“发育差、反复肺炎、气促”等就诊于非血管科诊治,误诊和漏诊率较高。如果患儿得不到及时准确治疗,会导致气管和食道软化发生。

该病已随着影像诊断技术的快速发展,病例数逐年上升。医院影像中心李庚武等通过对比不同影像检查手段指出,64层螺旋计算机断层摄影术(MSCT)容积扫描结合多种三维重建后处理技术可直观、清晰显示血管环的组成及与气管、食管间的毗邻关系,是检查血管环的最有效手段。

他们还发现,相对于64层MSCT,1.5T磁共振成像(MRI)对比增强三维成像虽亦能很好显示血管环的组成及空间关系,但现阶段显示气管图像欠佳。

余者如X线胸片则对血管环诊断几无明显证据;而食管钡餐只能提示间接征象;就超声而言,有经验者虽可诊断出绝大部分的血管环,但不能发现无血流通过的闭锁的弓和动脉韧带;纤维支气管镜检查不能直接显示血管环;心血管造影虽是以前该病术前诊断金标准,但有创,且不同同时显示食管、气管受压情况。

鉴于当前临床诊断及分型的混乱,李庚武等还利用Edwards主动脉弓胚胎发育示意图,结合血管环对气管包绕情况对血管环进行了分型(表1)。

作者指出,完整血管环、及有症状的不完整血管环患儿,一旦确诊,应尽早手术。对不完整的血管环、临床几无呼吸道症状特别是左位主动脉弓、迷走右锁骨下动脉伴动脉导管或韧带患儿是否手术还有待商榷。

他们认为如果是伴有动脉导管未闭,还是早手术较好,若伴有动脉韧带且韧带MSCT上可见钙化吸收可不手术,若韧带虽有钙化但临床症状重,还是应早期手术,这样可以避免气管、食道狭窄发生。

该研究回顾性分析了48例先天性动脉血管环患儿的64层MSCT、1.5TMRI资料,其中42例行计算机断层摄影术血管造影(CTA)检查,12例行磁共振血管成像(MRA)检查,有6例同时行CTA及MRA检查。

来源:李庚武,王昶,胡俊,等.64层螺旋计算机断层摄影术及1.5T磁共振成像对婴幼儿先天性动脉血管环的诊断价值.中国循环杂志,,31:-.

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