病种：室间隔缺损vsd
1．网友“乔*”（室间隔缺损、肺动脉高压、尚未手术）
病情描述：
17天婴儿4-6mm室缺+肺炎，是否需要手术。
问：未满月婴儿可以手术吗？现在出生17天，患肺炎住院中。肺炎好了之后，着急手术吗？平时呼吸急促，点头式呼吸，鼻翼两侧发青。
答：您孩子是4-6mm室间隔缺损，在膜部延伸到肌部，对新生婴儿来说是比较大的室间隔缺损。如果孩子出生后跟正常孩子一样，可以等到半岁，但是如果反复肺炎现在就要做手术，对大室缺有双向分流的孩子需要早做手术。
2．网友“A*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
2岁2.3mm肌部室缺，是否需要手术及类型。
问：男孩2岁，体重15公斤，身高93公分。一直无症状，且活泼好动。今夏两次肺炎，愈后听出杂音。彩超提示，室间隔缺损（肌部），描述如下：各房室内径内径大小可，室壁厚度及运动幅度可。室间隔肌部回声中断，缺口直径约2.3mm，收缩期见一束红色亮彩自左室经缺口流向右室，呈湍流频谱，分流速度3.2m/s,压差41mmHg。各瓣膜活动自如。主动脉、肺动脉未见明显异常。请问孩子需要手术治疗吗？如果需要治疗，哪种手术比较好？
答：2岁孩子，肌部室间隔缺损2.3mm，能听到杂音，但是这个分流量小，不致于造成孩子短期内心脏增大或者影响寿命，也不易引起肺炎心衰，可以进行观察。如果心脏不增大的话，也可以不去干预它。杂音对孩子上学、招工、参*各种体检会有影响，如果对杂音特别在意，也可以考虑进行干预。我认为现在以观察为主。
3.网友“诗*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
2.5月婴儿肌部室缺0.19cm，是否可以观察。
问：女宝，出生2个半月。胎儿期26周查出室间隔肌部0.1cm，卵圆孔未闭0.5cm,动脉导管未闭。出生体重7斤1两，现在体重12斤半。出生2个月查第一次心脏彩超，显示肌部室缺0.19cm，孕期查是1cm，请问室缺是不是变大了？孩子的缺损以后会增大吗？是不是可以观察，不用手术？孩子是否能自愈？大约多大能自愈？预防针可以都打吗？孩子平时经常哭对室缺自愈有影响吗？
答：出生2个半月，肌部小室缺1.9mm，建议定期观察，有一定自愈可能。孩子能不能自愈，我认为对生活质量或者寿命没有影响，可以不用去管。平时一般哭闹没有影响，打预防针要问预防接种的医生。
4．网友“妍*”（室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
6.5月婴儿室缺5mm，能否自愈、手术及类型。
问：宝宝现在6个半月，满月时检查出先心，室缺和房缺，还有卵圆孔未闭，轻度肺动脉高压。5个月复查除了室缺其他都长好了，室缺没变。请问有没有长好的可能？如果1岁没长好什么时候做手术合适？做手术是开胸还是微创？
宝宝现在身高70cm，体重15斤，属于正常范围吗？精神很好，吃的很多，就是呼吸的时候肚子看上去浮动有点大，是先心的表现吗？有时候玩的用劲了喉咙会叽叽响一会儿是怎么回事？医院是做先医院吗？
答：宝宝半岁了，室间隔缺损5mm，有轻度的肺高压。5mm室缺是中等大小的缺损，这个大小不能自愈。从超声看是可以做微创的，医院检查看室缺与主动脉的关系，在主动脉的位置有没有边缘，如果有就可以做封堵的手术。
医院看，看看是因为经常感冒还是呼吸道有感染出现的，还是有先天性的喉发育不良引起的，要进行鉴别，看看对手术气管插管有没有影响。
医院是河南省先医院，主要是针对4种病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄，其他病是需要按普通农合医保来报销。
5.网友“天*”（室间隔缺损、微创封堵术后）
病情描述：
1岁室缺封堵术后，胸部骨凸，是否鸡胸。
问：我家小宝快1岁了，室缺。今年9月27号做的微创封堵术，术后1个月，最近精神状态还好，伤口表面恢复也还可以，就是伤口处摸着不平整，有骨头凸起的感觉，这是怎么了？我们该怎么办？
答：您孩子在重庆做过经胸封堵手术，快1岁了。孩子的胸骨有点高，第一、是不是手术前就有鸡胸。第二、可能是手术后胸骨劈开后重新固定有点凸起，你在网上看看，现在有一款鸡胸矫正仪，建议在医生指导下使用。
病种：房间隔缺损asd
6．网友“妍*”（卵圆孔未闭、尚未手术）
病情描述：
5.5岁卵圆孔未闭2.5-3mm，是否需要手术及类型。
问：我是江西瑞金患儿父亲，小儿今年5岁半，今年开始晚上睡觉时常后背流汗，每年3-5次肺炎住院，是先心病房间隔缺损（卵圆孔未闭）回声分离，大小约2.5-3mm。请问孩子做什么手术好，江西最适合做医院。
答：5岁孩子，有2.5-3mm卵圆孔未闭。虽然有3-5次肺炎但是我认为跟卵圆孔未闭没有关系，这么小的卵圆孔未闭可以定期复查，暂时不需要手术。如果以后要做手术，可以做介入封堵，可以通医院的专家。
7．网友“可*”（房间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
4岁房缺5.2-5.6mm，三尖瓣轻微返流，是否需介入治疗。
问：请问1.卵圆孔未闭，房缺不排除，根据心脏彩超结果是否需介入治疗？2.介入的话是要等到18岁后还是现在做？有肺动脉返流、右心房饱满、三尖瓣返流，是否需提前介入治疗？3.术后可能出现的情况？4.目前卵圆孔的大小是属大型还是中型？
答：4岁2个月的孩子，房间隔缺损5.2-5.6mm，三尖瓣有轻微的返流，我认为这个孩子现在就需要手术，做介入封堵手术，也可以做经皮的超声引导下房缺封堵术。
病种：复杂先心（如法四等）TOF
8．网友“2*”（房间隔缺损、三尖瓣下移、轻度肺高压、尚未手术）
病情描述：
1个月房缺+三尖瓣下移，手术年龄和类型。
问：请问:1.孩子最佳的手术年龄和手术类型。2.手术是否有风险，手术能否一次性根治，术后是否需要长期服用药物。3.手术预后能否恢复接近正常孩子。
答：1个月宝宝，有房间隔缺损、三尖瓣下移、轻度的肺动脉狭窄，这个孩子是需要进行手术治疗的，三尖瓣下移需要经典的手术治疗方法，不能微创治疗。手术的最佳年龄，如果孩子没有明显的三尖瓣返流、或者肺炎等，可以再等到3岁做。手术肯定是有点风险，如果手术成功的话，治愈后可以接近正常的孩子。
9．网友“李*”（房间隔缺损、室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
2个月房缺+室缺，手术类型和费用。
问：新生儿心脏有房缺和室缺，能否自愈？有人说2个月就可以做手术，越早越好，是这样吗？我想去郑州，医院？是不是先心病的肺炎容易反复？像这种手术大概要多少钱？现在可以做微创不开刀吗？是用什么东西把洞堵住还是缝住？
答：宝宝2个月了，房间隔缺损，室间隔缺损大约都是4mm。这种病分流量还蛮大的，如果没有肺炎可以等到半岁，反复肺炎现在就要做。孩子的主动脉瓣口大概是7-8mm，这种孩子容易感冒肺炎，应该早做手术。从超声看可以做经胸封堵，需要2个封堵器，一个封堵器把房间隔缺损封上，一个封堵器把室间隔缺损封上。手术费用大概需要5万块钱。
10．网友“双*”（左锁骨下动脉狭窄、主动脉缩窄、左颈总动脉狭窄、尚未手术）
病情描述：
5岁大动脉畸形，手术时机和类型。
问：请问宝宝用哪种治疗方式，什么时候手术是最佳年龄？
答：孩子5岁了，是大动脉疾病有降主动脉缩窄，还有左侧颈总动脉狭窄。孩子需要做手术，这些狭窄都会造成左心室负荷的加重，如果已经出现左心肥厚，就需要做手术了，需要在体外循环下做外科手术。
11．网友“娴*”（房间隔缺损、室间隔缺损、尚未手术）
病情描述：
1个月房缺+大室缺+肺高压，是否需手术。
问：我孩子必须尽快手术还是可以等等？
答：1个月18天孩子，情况比较重，有房间隔缺损，比较大的室间隔缺损，还有肺高压。需要尽快手术，如果说不医院，建议尽快手术。
文案：珊珊心心编辑：蜥蜴（注：本次讲座回顾由整理，欢迎分享，请注明出处：先心管家，谢谢！）
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