早上7点多，医院手术室，普通外科二病区主任张现伟打开患儿腹腔，看着密密麻麻的肠穿孔，微微皱了下眉头，便开始了紧急手术。在手术台上躺着的患儿才1岁多，幼小的他肠子上竟然出现20多处穿孔，所幸手术及时，宝宝转危为安。
1岁宝宝发烧、呕吐
被误以为是肺炎
小明来自信阳，2周前，他突然开始发烧、呕吐，肚子摸起来也鼓鼓的，刚开始父母以为孩子只是简单的发烧、消化不良，并未放在心上，喂了两天药之后，孩子症状不但没有缓解，肚子反而越来越大，而且一吃奶就吐。这可吓坏了小明父母，赶医院就诊。
“医院说孩子得的是肺炎，可是治疗了几天效果并不理想。”小明父亲说，孩子在进行灌肠治疗后，病情仍在恶化。最后，在当地医生建议下，孩子被送往医院接受治疗。
6个小时的的精心修补
患儿手术成功
“对孩子进行急诊开腹探查时，发现他的小肠肠管之间的肠壁上共有25处病变位置，其中10处已穿孔，另外15处肠壁发黑变薄即将穿孔。”张现伟表示，孩子肠壁穿孔密集，穿孔直径从0.5cm至2.0cm大小不等，若不及时治疗，后果不堪设想。
“手术难度虽然很大，但作为医生遇到任何困难都不能放弃。”从麻醉、留置盆腔引流管到仔细缝合修补穿孔处……经过近6个小时的奋战，“肠穿孔修补+肠切除肠吻合”手术非常成功。
张现伟表示，孩子的肠穿孔是由弥漫性大B细胞淋巴瘤所致，它是淋巴瘤中最常见的一种类型，并且是一组在临床表现、组织形态和预后等多方面都具有很大异质性的恶性肿瘤。近年来，低年龄段孩子肠穿孔现象并不少见，临床表现多为腹痛、腹泻，症状与消化性溃疡、肠结核等类似。“由于症状不典型，容易误诊，导致早期诊断率不高。”医院普通外科二病区主治医师张飞介绍。
引起孩子肠穿孔的原因有很多，如坏死性肠炎，胃、肠壁肌层缺损，胃肠壁局部缺血，消化性溃疡穿孔，肠道肿瘤，异物、医原性疾病等等。
对于这类患儿，常需急诊手术治疗。如果是较小的穿孔，可予以缝合修补，若穿孔较大或肠壁有坏死者，如患儿情况许可，需切除明显病变的肠管，以免恶化后危及生命。
宣传科赵婷婷/文
信息科文珊/排版
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