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小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎有典型症状,也有不典型的,新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。
一、中医对应病名
肺炎喘嗽
二、临床分型、主要临床表现、常用中成药及用药指导
(一)常证
1.风寒闭肺证
发热怕冷,气急,无汗,痰稀色白。
通宣理肺口服液(颗粒),定喘止咳糖浆,三拗片等。
该证型多见于肺炎初期。伴头痛、鼻塞、流清涕等症状者,宜选用通宣理肺口服液,本品含有麻*,高血压、心脏病患儿慎用;伴喘咳、胸腹胀满等症状者,宜选用定喘止咳糖浆。
2.风热闭肺证
发热怕风,咳嗽气急,咽部红肿,痰*。
小儿清热利肺口服液,小儿咳喘灵泡腾片(颗粒剂),小儿肺热咳喘口服液,疏风解毒胶囊等。
该证型多见于肺炎初期。发热汗出、咳嗽痰*、口干等症状较轻者,宜选用小儿清热利肺口服液及小儿咳喘灵泡腾片;气急、痰多,或由病毒感染引起的肺炎,宜选用小儿肺热咳喘口服液。
3.痰热闭肺证
发热咳嗽,憋喘,呼吸急促,鼻翼扇动,痰*黏稠。
止嗽化痰颗粒,止咳橘红颗粒,疏风解毒胶囊等。
本病多见于肺炎极期。咳嗽,喘息带痰,呼吸困难,不得入眠者,宜选用止嗽化痰颗粒;咳嗽痰多,胸中满闷,气急短促者,宜选用止咳橘红颗粒或痰热清注射液。
4.毒热闭肺证
高热不退,咳嗽喘憋,烦躁口渴。
本病多见于肺炎极期。由病毒感染引起的肺炎,宜选用喜炎平注射液;发高烧、口渴、喘憋烦躁者,宜选用炎琥宁注射液。
5.阴虚肺热证
干咳少痰,低热,夜间睡眠出汗,面色潮红。
养阴清肺口服液(膏、颗粒),固本丸,槐杞*颗粒等。
该证见于肺炎后期,病程迁延者。咽喉干痛、干咳少痰或痰中带血者,宜选用养阴清肺口服液;午后低热、咳嗽咯血、白天及夜间都易出汗者,宜选用固本丸;易出汗、食欲不振、体虚易感冒者,宜选用槐杞*颗粒。
6.肺脾气虚证
咳嗽无力,面色白,易出汗,食欲不振,大便稀薄。
玉屏风颗粒(滴丸),童康片等。
该证见于肺炎后期,病程迁延者。自汗恶风、气短乏力、易感冒者,宜选用玉屏风颗粒(滴丸);体虚多汗、食欲不振者,宜选用童康片。
(二)变证
1.心阳虚衰证
突然呼吸急促,极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白,四肢厥冷,肝脏迅速增大。
参附注射液,生脉注射液,丹参注射液等。
该证多见于婴幼儿肺炎极期,喘憋症状严重时。四肢厥冷、冷汗不止者,宜选用参附注射液,本品含附子,过敏体质者慎用;心悸气短、汗出者,宜选用生脉注射液;口唇青紫、呼吸困难者,宜选用丹参注射液。
2.邪陷心肝证
高热烦躁,神昏谵语,四肢抽搐,牙关紧闭,颈项强直。
安宫牛*丸,紫雪丹等。
该证多见于婴幼儿肺炎极期。高热烦躁,神昏谵语者,宜选用安宫牛*丸;惊厥、抽搐者,宜选用紫雪丹。安宫牛*丸中含有朱砂、雄*等成分,慎用,不宜久服。
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