西安医院小儿内科侯伟教授
肺炎是小儿常见的疾病，婴幼儿时期更容易患肺炎，这主要与其呼吸系统的生理、解剖和免疫特点有关。如小儿气管、支气管管腔相对狭窄，粘液分泌少，纤毛运动差，不易将微生物或异物清除。肺组织血管丰富，易于充血，肺间质发育旺盛而肺泡数少，肺含气量少，易出现粘液阻塞等，加之在此年龄段免疫功能发育未成熟，使婴幼儿容易发生肺炎。
1、感冒和肺炎都是发烧咳嗽，怎么知道宝宝患上肺炎了？
无论是上呼吸道感染（感冒），还是下呼吸道感染（支气管炎或肺炎）都会出现咳嗽、咳痰、发热等症状。由于患肺炎时支气管粘膜充血、水肿和支气管肺泡分泌物阻塞影响呼吸道换气和通气功能，往往会导致缺氧，引起呼吸次数增快，甚至出现喘息，家长可以根据呼吸次数增快来判断孩子是否患肺炎，如果患儿出现精神差、高热不退，咳嗽加重，呼吸频率超过40次/分，多数是患了肺炎。当然要确诊还必须由医生在肺部听诊到“湿啰音”，如果肺部没有这种特殊的声音就不能诊断肺炎，胸部X线片检查仅可作为诊断参考。
2、宝宝没有发烧，为什么也诊断为肺炎？
发热是小儿肺炎最常见的症状之一，并且体温的高低与持续时间常与肺炎的严重程度相关，但是并非每个肺炎患儿都会出现发热，对于年龄较小的婴儿，或平时体质较差的孩子或病情较严重的患儿也可能不出现发热。所以患儿出现咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部出现“湿啰音”，即使不发热，也可以诊断肺炎。新生儿由于反应能力很差，患肺炎时症状不典型，可以不发热，也不咳嗽，常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭声低、面色发灰、口唇周围青紫等症状，家长如发现新生儿有上述症状，应特别警惕肺炎。3、患肺炎后一定要用抗生素吗？一定要静脉注射吗？
小儿肺炎可由病毒、细菌、支原体等不同的病原菌引起，其中细菌感染最常见，约占50％以上，治疗肺炎都应使用抗生素。轻度肺炎患儿仅有咳嗽、发热、咳痰，这时可口服抗生素如头孢克洛、头孢克肟等，严重患儿出现精神萎靡，颜面青紫、剧烈咳嗽，应给予静脉注射抗生素治疗，如头孢二代或三代药物。4、宝宝用了2天药了，怎么还没有效果？用换药吗？
无论是病毒、还是细菌或支原体感染引起的肺炎，在选用针对性的治疗药物后，通常几天才能见到治疗效果，表现为体温逐渐下降，精神好转，食欲增加，肺部啰音减少。所以孩子患肺炎经过2天治疗，病情没有好转，并非治疗没有效果，不要轻易换药。比如，使用抗生素治疗小儿肺炎时，一般用药后3～5天才能见到明显效果，不能频繁更换药物，以免造成细菌耐药性的产生。有些孩子在使用抗生素后会出现腹泻，这时不必停止用药，可给口服妈咪爱。同时还应对症治疗如发热时给予服用退热药，咳嗽时可给予化痰止咳药物如：复方福尔可定或氨溴特罗口服液。当孩子出现呼吸急促、面色发青、烦躁不安、持续医院住院治疗。5、宝宝不发烧不咳嗽了，可以停掉抗生素了吗？
孩子患肺炎，给予抗生素治疗，一般用至体温正常5～7天，肺部啰音消失之后才能停止治疗。如果是支原体感染，应口服或静脉注射阿奇霉素治疗2周左右。不能治疗时间太短，以免导致病情反复迁延。许多家长由于担心抗菌素的副作用，在病情没有完全好转时就停药，这样会导致反复发生肺炎。6、多大的宝宝推荐打肺炎疫苗？
肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的简称，仅仅针对肺炎球菌感染有一定预防作用，对其他引起肺炎的细菌、病毒性肺炎、支原体衣原体引起的肺炎没有效果。因此，接种该疫苗后并不等于就不会患上肺炎，只是患肺炎球菌肺炎的机会减少。小儿肺炎疫苗适用于2岁以下婴幼儿接种，由于肺炎球菌疫苗为进口疫苗，其价格较昂贵，对于身体健康的孩子可以不用接种该疫苗，如果孩子抵抗力较弱，可以考虑接种，接种该疫苗后可有效预防小儿肺炎、脑膜炎、中耳炎等。7、宝宝患病期间有忌口吗？
孩子患肺炎一般不需要忌口，但由于患肺炎的孩子消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻，应给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主，可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄较大的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水，应及时补充维生素D和铁剂，防止营养性贫血和佝偻病的发生。8、肺炎的传染性有多少天？宝宝什么时候才能恢复上幼儿园或和别的小朋友接触？
肺炎虽然可以通过呼吸道相互传播，但是这种几率较低，所以肺炎并非传染病，不需要隔离。冬春季节是肺炎的高发季节，平时要经常到户外活动，使身体的耐寒和对环境温度变化的适应能力增强。应减少带孩子到公共场所去，防止交叉感染，根据天气变化适时增减衣服，孩子穿得太少或太多都容易感冒。孩子患了感冒后要及时治疗，防止病情加重发展成肺炎。通常肺炎经过7～10的治疗就可治愈，2周后就可正常上幼儿园。9、得过一次肺炎的宝宝，是不是以后更容易再次患上或更容易复发？
肺炎没有反复发作倾向，当孩子患肺炎后经过彻底治疗，复发的可能性很小，但是如果治疗时间过短或不彻底，就容易复发。因此，孩子患肺炎后一定要完全治愈，不要看到孩子不发热或不咳嗽就停止治疗。如果孩子肺炎的同时伴有喘息，则容易反复发作，在恢复后会一旦受凉就会出现喘息发作，如果多次发生，可给予吸入表面皮质激素3～6个月预防其再次发生。
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