溃疡性结肠炎大多数容易反复发作,迁延不愈,但经过治疗可以好转或稳定,也有相当病例因出现并发症而需要手术治疗或愈合不佳。
溃疡性结肠炎是一种病因不明确的直肠结肠慢性非特异性炎症性疾病,主要症状表现有:
1、消化系统的表现
如腹泻、腹痛和腹胀,还可出现呕吐、恶心、食欲下降、体重减轻等,主要是由于炎症导致大肠粘膜水肿、肠道营养吸收障碍和肠道功能失调等引起。
2、全身表现
有发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等,可能是由于感染和自身免疫机制异常、饮食营养失调的影响。
3、溃疡性结肠炎患者可伴有肠外表现
如结肠性红斑外周关节炎、口腔黏膜溃疡等症状表现。
治疗方面主要是药物治疗,但没有特效药物,主要是控制急性发作、缓解病情、减少复发和预防并发症,严重者或有并发症时,可以考虑手术治疗,临床常用于治疗结肠炎的药物有以下几类:
1、氨基水杨酸制剂
如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪或奥沙拉嗪等药物口服,使用药物时间比较长,需要逐渐减量使用。
2、糖皮质激素制剂
如泼尼松口服,如果是重症患者,也可以使用氢化可的松或地塞米松,症状减轻或好转后再调整为泼尼松。
3、免疫抑制剂
如硫唑嘌呤或巯嘌呤。糖皮质激素和免疫抑制剂副作用相对比较大,要特别注意观察用药后反应和疗效,激素类药物疗效不佳时,可以与糖皮质激素联合使用。当有并发症时,如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠或癌变可疑等,可考虑手术治疗。
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