转载自新浪博客。文/尹振尧。
导读:细菌感染后，C反应蛋白数小时内迅速升高。尽管它不是细菌感染的特异性指标，但检查C反应蛋白对鉴别病毒或细菌感染还是有重要意义，在临床上有利于抗生素的合理应用，尤其是“抗生素危机”的今天。
医院看病，除了检查普通血常规外，医生为什么还要再查C反应蛋白？
小儿发热常有细菌或病毒感染引起，细菌性感染要选用抗生素治疗，而病毒感染抗生素治疗是无效的，可使用抗病毒药物来治疗。
以往，医生化验一下血常规，根据白细胞总数和中性粒细胞计数的高低来判断是细菌性感染还是病毒性感染。但白细胞计数的影响因素很多，如激烈运动、饱餐、取血部位不当、情绪变化等都影响化验结果的准确性，特别是革兰阴性杆菌感染时，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞计数可不升高，甚至降低。因此，单纯依靠白细胞总数和白细胞中性粒细胞计数区分细菌、病毒感染并不准确。
C反应蛋白，也称丙种反应蛋白，是一种由肝脏合成急性反应蛋白。年国外学者首先发现，在急性肺炎患者的血清中有一种蛋白质，能与肺炎双球菌C多糖体发生沉淀反应，故称之为C反应蛋白。正常人血清中也含有微量C反应蛋白，一般＜8mg/L。C反应蛋白在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。它可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物（包括细菌、病毒、支原体和原虫）和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。近年来研究发现，C反应蛋白是急性反应极灵敏的指标，几乎所有的急性细菌性感染或组织损伤时C反应蛋白皆可升高，而病毒感染患者则不升高。因此，医院临床上都用C反应蛋白来鉴别细菌性感染还是病毒性感染，这对临床合理应用抗生素有重要的参考价值。
C反应蛋白在炎症发生的最初2小时内即迅速升高，病变消退时又迅速降至正常，而病毒性感染C反应蛋白大都正常或者稍高。可是也有一些病毒感染，如腺病毒、巨细胞病毒、麻疹等病毒感染时C反应蛋白也会升高。同时一些炎症，如风湿热、类风湿关节炎等都可使C反应蛋白升高。检查C反应蛋白对其诊断和疗效观察也有重要的参考意义。另外，C反应蛋白测定对鉴别器质性或功能性疾病很有帮助，前者C反应蛋白含量每见不同程度的增高，功能性疾病时含量正常。虽然细菌感染一般C反应蛋白升高，但它不是细菌感染的特异性指标。所以不能仅凭C反应蛋白升高而诊断发热为细菌感染。决定是否应用抗生素治疗，必须要结合临床症状和其它的检查方法确诊。
（文/尹振尧）
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